ई गिवेंस, केएम लिविंगस्टोन, जेई पिकरिंग, ए. ए. फ़ेकेटे, ए. डौगकास, पीसी एलवुड

• कुल मिलाकर, दूध का सेवन सभी आयु वर्गों को स्वास्थ्य लाभ प्रदान करता है।
• पनीर, मक्खन, तथा कम वसा और संतृप्त वसा वाले दूध और डेयरी उत्पादों के प्रभाव अभी स्पष्ट नहीं हैं तथा इन पर अधिक शोध की आवश्यकता है।
• दूध की खपत से संबंधित सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण नीति प्रस्तुत साक्ष्य पर आधारित होनी चाहिए, न कि केवल आहार वसा के नकारात्मक प्रभावों पर।
• दूध कोई श्वेत अमृत नहीं है, क्योंकि किसी अध्ययन में यह नहीं बताया गया है कि इसे पीने से चिरयौवन प्राप्त होता है, लेकिन निश्चित रूप से इसका कोई सबूत नहीं है कि दूध एक श्वेत जहर है!
• इतिहास में दूध

जानवरों को संभवतः पहले मांस के लिए रखा जाता था, लेकिन पालतू बनाने से हमारे पूर्वजों को सीमित, लेकिन निरंतर दूध की आपूर्ति प्राप्त हुई। हालाँकि मात्रा शायद कम थी, लेकिन यह संभावना है कि दूध मांस की तुलना में पोषण की अधिक निरंतर आपूर्ति थी, और इसलिए जानवरों को शुरुआती समय से ही चुनिंदा रूप से पाला जाता था। तुर्की में पाए गए मिट्टी के बर्तनों के टुकड़ों पर खाद्य अवशेषों के अध्ययन से ऐसा लगता है कि जानवरों का दूध सातवीं सहस्राब्दी ईसा पूर्व से ही निकाला जा रहा था, और अन्य स्रोतों से मिले साक्ष्य संकेत देते हैं कि भेड़, बकरी, गाय, भैंस, बारहसिंगा, ऊँट, घोड़े और यहाँ तक कि गधे सहित कई तरह के जानवरों को उनके दूध के लिए रखा जाता था।

यह तथ्य कि दूध और डेयरी उत्पादों ने पूरे इतिहास में मनुष्यों के आहार में महत्वपूर्ण योगदान दिया है, कुछ हद तक आश्चर्यजनक है। अधिकांश स्तनधारी दूध छुड़ाने के तुरंत बाद दूध पीना बंद कर देते हैं, और मनुष्य एकमात्र ऐसी प्रजाति है जो जीवन भर दूध पीती है। आम तौर पर स्तनधारियों में, और कुछ मानव जातियों में, अधिकांश व्यक्तियों में लैक्टेज एंजाइम के लिए जीन बंद हो जाता है, और इस प्रकार लैक्टोज को पचाने की क्षमता खो जाती है, जिससे दूध की मात्रा गंभीर रूप से सीमित हो जाती है जिसे खाया जा सकता है। हालांकि, उत्तरी यूरोपीय लोगों में, अधिकांश लोगों में जीन सक्रिय रहता है और 90% से अधिक लोग जीवन भर लैक्टोज को पचा सकते हैं और परिणामस्वरूप अपेक्षाकृत अधिक मात्रा में दूध का सेवन करते हैं ( साही, 1994 )।

दूध की खपत में नस्लीय अंतर स्पष्ट हैं और 1965 में, यह सुझाव दिया गया था कि ये लैक्टोज कुअवशोषण ( क्वाट्रेकासस एट अल., 1965 ) की व्यापकता में नस्लीय अंतर के कारण थे। एक “भौगोलिक परिकल्पना” प्रस्तावित की गई थी, जो यादृच्छिक आनुवंशिक बहाव या डेयरी से स्वतंत्र चयन की किसी अन्य प्रक्रिया पर आधारित थी, जिसके कारण कुछ समुदायों ने डेयरी और भोजन के रूप में दूध का उपयोग करना शुरू कर दिया। “विचलित” व्यक्ति तब एक महत्वपूर्ण चयनात्मक लाभ का आनंद लेंगे ( सिमंस, 1978 )। उत्तरजीविता लाभ के अलावा, यह सुझाव दिया गया था कि लैक्टोज अवशोषक को प्रजनन में भी थोड़ा लाभ हो सकता है।

इन सब के समर्थन में हाल ही में एक पुरातात्विक खुदाई में सहायता मिली है। 5,500 ईसा पूर्व के कुछ नवपाषाण विषयों के अस्थि नमूनों से डीएनए प्राप्त किया गया था। लैक्टेज जीन में उत्परिवर्तन अनुपस्थित पाया गया, जो यह सुझाव देता है कि लैक्टोज को पचाने और इस प्रकार असीमित मात्रा में दूध का उपभोग करने की क्षमता संभवतः पिछले 7,000 वर्षों के भीतर विकसित हुई है ( बर्गर एट अल., 2007 )। उत्तरी यूरोपीय समुदायों में उत्परिवर्तन का उच्च प्रचलन इस बात के अनुरूप है कि इससे काफी हद तक उत्तरजीविता लाभ प्राप्त हुआ है। करी (2013) सुझाव देते हैं कि पोषण के एक नए स्रोत की उपलब्धता किसानों और चरवाहों के समूहों को पूरे यूरोप में पहले से निवास कर रहे शिकारी-संग्राहकों को विस्थापित करने की अनुमति देने में एक प्रमुख कारक हो सकता है।

शहरी विकास के साथ, दूध दुहने और दूध की खपत के बीच का समय लंबा हो गया और परिवहन एक गंभीर समस्या बन गई। दूध सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए एक बेहतरीन माध्यम है और दूध की खपत कई प्रकार की बीमारियों से जुड़ी हो गई है, जिसमें स्कार्लेट ज्वर, हैजा, टाइफाइड और साल्मोनेला शामिल हैं। पूरे समुदाय में एक पुरानी बीमारी तपेदिक थी, मानव और गोजातीय दोनों, और 1943 में एक रिपोर्ट ने अनुमान लगाया था कि इंग्लैंड के 5 से 10% फार्म ट्यूबरकल बेसिली युक्त दूध बेच रहे थे , 20 से 40% ब्रुसेला एबॉर्टस के साथ , और बहुत अधिक अनुपात में हीमोफिलस स्ट्रेप्टोस्की था । रिपोर्ट में कहा गया है कि 1912 और 1937 के बीच, लगभग 65,000 लोग दूध से होने वाले तपेदिक से मर गए

दूध के पास्चुरीकरण ने एक बड़ी प्रगति का प्रतिनिधित्व किया और हालांकि इसके व्यापक रूप से अपनाने में कई साल लग गए, लेकिन इसका बहुत कुछ श्रेय लुई पाश्चर (1922-1985) को जाता है, जिन्होंने न केवल दूध और अन्य खाद्य पदार्थों को संरक्षित करने के एक तरीके के रूप में उन्हें गर्म करना शुरू किया, बल्कि उनके काम ने रोग के रोगाणु सिद्धांत के लिए प्रत्यक्ष समर्थन प्रदान किया और नैदानिक ​​अभ्यास में सुधार की दिशा में मदद की। पाश्चरीकरण ने अब दूध को दुनिया भर में व्यापक रूप से खपत किया है, इसे सबसे सुरक्षित खाद्य पदार्थों में से एक माना जाता है ( हॉचकिस, 2001 )। दूध के वितरण को 1884 में “द थैचर कॉमन सेंस मिल्क जार” के विकास से सुगम बनाया गया था, जो एक कांच की बोतल थी जिसे मोम लगे कागज के डिस्क से सील किया जाता था और बाद में 1932 में प्लास्टिक कोटेड पेपर मिल्क कार्टन और हाल ही में टेट्रा-पैक द्वारा 1951 में लॉन्च किया गया था।

दूध के बारे में हाल ही में विवाद बहुत तीव्र रहा है, जैसा कि इंटरनेट पर खोज करने पर तुरंत पता चल जाएगा। एक शीर्षक में लिखा है: “श्वेत जहर: दूध की भयावहता,” और इसमें “दूध में मवाद, रक्त, एंटीबायोटिक्स और कार्सिनोजेन्स” और दूध के सेवन से होने वाली “दीर्घकालिक थकान, एनीमिया, अस्थमा और ऑटोइम्यून विकारों” के बारे में कथन शामिल हैं। दूसरी ओर, वेब पर समान रूप से सुलभ, एक लेख है जो दूध को “जीवन के अमृत” से जोड़ता है, एक शब्द जो शाश्वत युवावस्था प्रदान करने का संकेत देता है। हम ऐसे चरम विचारों के बीच कैसे निर्णय लें? आखिरकार, इस अंतिम दावे का पर्याप्त मूल्यांकन करने के लिए एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण की आवश्यकता होगी जिसमें मापा गया परिणाम शाश्वत युवावस्था है!

किसी भी स्वास्थ्य मुद्दे पर शोध में स्वर्ण मानक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण है। जबकि शिशुओं और बच्चों में सीमित यादृच्छिक परीक्षण किए गए हैं, विकास या मांसपेशियों के द्रव्यमान जैसे परिणामों का उपयोग करते हुए, दूध और कुल स्वास्थ्य या अस्तित्व का मूल्यांकन करने के लिए कोई पर्याप्त यादृच्छिक परीक्षण रिपोर्ट नहीं किया गया है, और कभी भी आयोजित होने की संभावना नहीं है। विषयों की संख्या, आवश्यक अनुपालन, और परीक्षण की अवधि पूरी तरह से अस्वीकार्य होगी – और वित्तपोषित नहीं! दूध और डेयरी खपत, और स्वास्थ्य और अस्तित्व के बीच संबंधों पर सबसे अच्छा सबूत इसलिए कोहोर्ट अध्ययनों से आता है, और इस समीक्षा में आगे जो कुछ भी है वह पुरानी बीमारियों और मृत्यु के पूर्वानुमान के रूप में दूध और डेयरी खपत के संभावित कोहोर्ट और केस-कंट्रोल अध्ययनों पर आधारित है। यह हर प्रासंगिक अध्ययन की पहचान करने के लिए प्रकाशित साहित्य की सावधानीपूर्वक खोजों पर आधारित है, इसके बाद सभी प्रासंगिक अध्ययनों के सभी परिणामों का “अवलोकन” और “मेटा-विश्लेषण” किया गया है। महामारी विज्ञान अध्ययन दीर्घकालिक होते हैं, और इसलिए हमने जो डेटा संक्षेप में प्रस्तुत किया है और जो निष्कर्ष निकाला है वह मुख्य रूप से पूरे दूध और पूर्ण वसा वाले डेयरी आइटम से संबंधित है।

दूध और विकास

1926 में, यूके मेडिकल रिसर्च काउंसिल की एक रिपोर्ट से पता चला कि बच्चों के लिए घर में लड़कों को एक अतिरिक्त पिंट (568 एमएल) दूध देने से उनके विकास में उल्लेखनीय वृद्धि हुई ( कॉरी मान, 1926 )। ब्रिटिश पोषण नीति ने बच्चों के लिए दूध पीने को प्रोत्साहित किया। 1944 के यूके शिक्षा अधिनियम ने 18 वर्ष से कम आयु के सभी बच्चों के लिए हर स्कूल के दिन एक तिहाई पिंट (190 एमएल) दूध का प्रावधान स्थापित किया। 1968 में, यह प्रावधान माध्यमिक विद्यालय के बच्चों (11 से 18 वर्ष की आयु) के लिए वापस ले लिया गया था, और 1971 में, इसे 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए वापस ले लिया गया था।

१९८२ में स्कूल के दूध और बच्चे के विकास का मूल्यांकन करने के लिए एक यादृच्छिक परीक्षण आयोजित करने का अवसर लिया गया ( बेकर एट अल., १९८० )। चार या अधिक बच्चों वाले परिवारों में ७ और ८ वर्ष की आयु के लगभग ६०० स्कूली बच्चों को दक्षिण वेल्स, यूके में उच्च सामाजिक-आर्थिक अभाव वाले क्षेत्रों के चुनिंदा स्कूलों से चुना गया था। परीक्षण के लिए चुने गए बच्चों के अभाव और संभावित कुपोषण की डिग्री पर डेटा देने के लिए पूरे क्षेत्र में स्कूलों में ३,३३७ बच्चों का पृष्ठभूमि सर्वेक्षण भी किया गया था। इससे पता चला कि चयनित बच्चे क्षेत्र के औसत से औसतन २.५ सेमी छोटे और १.५ किलोग्राम हल्के थे, और ऊंचाई के लिए, वे पूरे काउंटी में सबसे कम २०% बच्चों का प्रतिनिधित्व करते थे। परीक्षण में हर स्कूल दिवस में १९० एमएल दूध का प्रावधान शामिल था। इसके अलावा, उच्चतम सामाजिक वर्ग वाले परिवारों के बच्चों से लेकर निम्नतम सामाजिक वर्ग वाले परिवारों के बच्चों के विकास में स्पष्ट और महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रवणता देखी गई।

बच्चों के लिए दूध का महत्व अब व्यापक रूप से पहचाना जाने लगा है, और वर्ष 2000 में संयुक्त राष्ट्र के खाद्य एवं कृषि संगठन ने विश्व विद्यालय दूध दिवस घोषित किया। इसका उद्देश्य बच्चों को दूध के उपयोग के लिए प्रोत्साहित करके इस पर ध्यान केन्द्रित करना था, ताकि जीवन भर स्वस्थ जीवनशैली में दूध को शामिल किया जा सके। अब हर साल 34 देश विश्व विद्यालय दूध दिवस मनाते हैं।

दूध और खनिज

विशेष चिंता बच्चों के खनिज सेवन पर केंद्रित है। हड्डियों के वजन का लगभग 70% कैल्शियम फॉस्फेट के कारण होता है, और इस प्रकार इष्टतम हड्डियों के विकास के लिए पर्याप्त आहार कैल्शियम की आपूर्ति आवश्यक है। उप-इष्टतम कैल्शियम सेवन हड्डियों के घनत्व को विकास को प्रभावित करने की तुलना में अधिक तेजी से कम करता है ( मूर एट अल., 1963 ), और पर्याप्त विटामिन डी की स्थिति के बावजूद, कम कैल्शियम सेवन वाले बच्चों में रिकेट्स के रेडियोग्राफिक सबूत पाए गए हैं ( रूट, 1990 )। 10 वर्ष की आयु की 757 चीनी लड़कियों के साथ 2-वर्षीय दूध हस्तक्षेप अध्ययन में उन लोगों की तुलना की गई जिन्होंने स्कूल के दिनों में 330 एमएल कैल्शियम-फोर्टिफाइड दूध का सेवन किया था, उन लोगों के साथ जिन्होंने अतिरिक्त रूप से विटामिन डी अनुपूरक लिया था और एक नियंत्रण समूह जिसने इनमें से कुछ भी नहीं लिया था। हस्तक्षेप अवधि के दौरान, दूध, दूध प्लस विटामिन डी और नियंत्रण समूहों के लिए औसत कैल्शियम सेवन क्रमशः 649, 661 और 457 मिलीग्राम प्रतिदिन था ⁽ डू एट अल., 2004 )।

ये निष्कर्ष यू.के. की स्थिति के लिए चिंता का विषय हैं। तालिका 1 में हाल ही में राष्ट्रीय आहार और पोषण सर्वेक्षण ( बेट्स एट अल., 2012 ) द्वारा प्राप्त कैल्शियम सेवन के परिणाम दिखाए गए हैं। कैल्शियम के लिए संदर्भ पोषक तत्व सेवन ( आर.एन.आई. ) लगभग 10 वर्ष की आयु के बाद उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है, और यह स्पष्ट और चिंताजनक है कि बच्चों, विशेष रूप से लड़कियों का एक बड़ा हिस्सा आर.एन.आई. को पूरा नहीं करता है। दूध और डेयरी उत्पाद आहार कैल्शियम के समृद्ध स्रोत हैं, और यू.के. की पूरी आबादी में, ये खाद्य पदार्थ कैल्शियम के लिए आर.एन.आई. का लगभग 60% प्रदान करते हैं ( क्लीम और गिवेंस, 2011 )।

तालिका नंबर एक।

फसल और पशु उत्पादों का वैश्विक-औसत जल पदचिह्न*

दूध की खपत में उल्लेखनीय गिरावट निस्संदेह कई बच्चों द्वारा देखे गए उप-इष्टतम कैल्शियम सेवन का एक प्रमुख कारण है, और उप-इष्टतम कैल्शियम सेवन बचपन से आगे भी जारी रह सकता है। हाल ही के दो-वर्षीय संभावित कोहोर्ट अध्ययन का लक्ष्य 18 से 26 वर्ष की आयु की 125 महिला प्रतिस्पर्धी दूरी की धावकों में तनाव फ्रैक्चर के जोखिम और हड्डियों के घनत्व में बदलाव से जुड़े पोषक तत्वों, खाद्य पदार्थों और आहार पैटर्न की पहचान करना था ( नीवेस एट अल., 2010 )। परिणामों से पता चला कि 17 विषयों में अनुवर्ती अवधि के दौरान कम से कम एक तनाव फ्रैक्चर था और कैल्शियम, स्किम्ड दूध और डेयरी उत्पादों का अधिक सेवन तनाव फ्रैक्चर की कम दरों से जुड़ा था। प्रतिदिन पिए गए स्किम्ड दूध के प्रत्येक अतिरिक्त कप से तनाव फ्रैक्चर की घटना में 62% कमी आई

यूएसए में हुए एक हालिया अध्ययन से यह संकेत मिला है कि बहुत कम कैल्शियम सेवन वाले बच्चों और किशोरों को छोड़कर, हड्डियों के विकास के संबंध में मैग्नीशियम का सेवन अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है ( अब्राम्स एट अल., 2014 )। यह अध्ययन 4 से 8 वर्ष की आयु के 63 स्वस्थ बच्चों पर आधारित था, जिनमें से कोई भी विटामिन या खनिज की खुराक नहीं ले रहा था। परिणामों से पता चला कि हालांकि कैल्शियम का सेवन कुल हड्डी खनिज सामग्री या घनत्व के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा नहीं था, मैग्नीशियम का सेवन और अवशोषित मात्रा हड्डी के द्रव्यमान के प्रमुख भविष्यवक्ता थे। सामान्य आबादी के लिए इन परिणामों को किस हद तक लागू किया जा सकता है, यह निश्चित रूप से अनिश्चित है, लेकिन दूध और डेयरी उत्पाद मैग्नीशियम के महत्वपूर्ण स्रोत हैं और किशोरावस्था में तेजी से हड्डियों के विकास के चरण के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। तालिका 1 से पता चलता है कि यूके में बच्चों में कैल्शियम के अलावा मैग्नीशियम का सेवन भी काफी कम है

दूध की खपत और शरीर का वजन

दुनिया भर में ज़्यादा वज़न का बोझ तेज़ी से बढ़ रहा है ( कोपेलमैन, 2000 ), और मोटापा, जिसे आमतौर पर 30 mg∙day ^-1 या उससे ज़्यादा के बॉडी मास इंडेक्स (BMI) के रूप में परिभाषित किया जाता है, को मधुमेह, हृदय रोग और कैंसर सहित पुरानी बीमारियों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक के रूप में पहचाना जाता है। शरीर के वज़न और मधुमेह के बीच का संबंध विशेष रूप से चौंकाने वाला है, जिसमें ज़्यादा वज़न और मोटापा अकेले टाइप 2 मधुमेह के लगभग 70% के लिए ज़िम्मेदार है ( हू एट अल., 2001 )। यूएसए में 121,000 नर्सों के नमूने में इस संबंध की जाँच करने के बाद, हू एट अल. (2001) ने कहा कि “…टाइप 2 मधुमेह के ज़्यादातर मामलों को वज़न कम करके रोका जा सकता है।”

अवलोकन संबंधी, क्रॉस-सेक्शनल और संभावित अध्ययनों से प्राप्त साक्ष्यों का एक बड़ा हिस्सा डेयरी उपभोग और शरीर के वजन और केंद्रीय मोटापे दोनों के बीच नकारात्मक जुड़ाव के अनुरूप है ( डगकास एट अल., 2011 )। उदाहरण के लिए, एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चला है कि डेयरी उपभोग केंद्रीय मोटापे से विपरीत रूप से जुड़ा हुआ है, जिसका ऑड्स अनुपात 0.56 है (95% विश्वास अंतराल, CI : 0.37 से 0.84; परेरा एट अल., 2013 )। इसके अलावा, फ्रेमिंगहैम हार्ट स्टडी के अनुदैर्ध्य डेटा ने इस संबंध की पुष्टि की है। डेयरी खाद्य पदार्थों के तीन या अधिक भागों की दैनिक खपत वाले विषयों में, 17 साल की अवधि में, प्रति दिन एक या उससे कम सेवारत डेयरी खाद्य पदार्थों का सेवन करने वाले विषयों की तुलना में 50% कम वजन बढ़ता है और कमर की परिधि में 20% कम वृद्धि होती है ( वांग एट अल., 2013 )। भावी अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा ने मोटापे पर डेयरी उपभोग के सुरक्षात्मक प्रभाव की और पुष्टि की, जिसमें नौ में से एक अध्ययन को छोड़कर सभी ने डेयरी उपभोग और शरीर के वजन के बीच एक लाभदायक संबंध दिखाया ( लुई एट अल., 2011 )।

कई यादृच्छिक परीक्षणों ने डेयरी उपभोग और शरीर के वजन और वसा द्रव्यमान के बीच संबंध का मूल्यांकन किया है, लेकिन इनमें से अधिकांश छोटे और अल्पकालिक रहे हैं, और जबकि कुछ ने ऊर्जा प्रतिबंध को शामिल किया है, अन्य ने केवल वजन रखरखाव पर ध्यान केंद्रित किया है। इसलिए कुल मिलाकर परिणामों की व्याख्या करना मुश्किल है। फिर भी, विभिन्न डिजाइनों के साथ 29 यादृच्छिक परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण ने संकेत दिया कि वजन रखरखाव आहार में डेयरी खाद्य पदार्थों को शामिल करना वजन घटाने या वजन बढ़ाने से जुड़ा नहीं है, इन खाद्य पदार्थों और ऊर्जा-प्रतिबंधित आहार के संयोजन से वजन घटाने के लाभ थे ( चेन एट अल।, 2012 )।

दूध सभी उम्र के लोगों के लिए मूल्यवान है। श्रेय: एंजेला एलवुड ।

दूध का सेवन और रक्त कोलेस्ट्रॉल

चिकित्सा साहित्य में कम से कम 10 परिकल्पनाएँ शामिल हैं जो इस विश्वास का समर्थन करने का प्रयास करती हैं कि दूध के सेवन से नुकसान होता है ( एलवुड, 2001 )। ये प्लाज्मा होमोसिस्टीन, उच्च कैल्शियम सेवन और फाइटोएस्ट्रोजेन में वृद्धि को संदर्भित करते हैं, लेकिन सबसे अधिक बार निस्संदेह दूध या डेयरी खाद्य पदार्थों के सेवन के परिणामस्वरूप प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल सांद्रता में वृद्धि होती है। शायद सबसे असामान्य परिकल्पना यह है कि जो लोग बहुत अधिक दूध पीते हैं वे शराब द्वारा प्रदान की जाने वाली हृदय संबंधी सुरक्षा से खुद को वंचित कर सकते हैं ( पोफम एट अल।, 1983 )!

दूध और डेयरी उत्पाद संतृप्त वसा अम्ल ( SFA ) का एक महत्वपूर्ण स्रोत हैं, जो कुल रक्त कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल ( NCEP, 2002 ) को बढ़ाते हैं। फिर भी, हाल ही में साहित्य का एक बढ़ता हुआ समूह डेयरी उत्पादों ( हथ और पार्क, 2012 ) के हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिक प्रभाव को दिखाने में विफल रहता है और अन्य अध्ययनों से पता चला है कि दूध की वसा में पाए जाने वाले SFA भी उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाते हैं, जो सुरक्षात्मक है ( मेन्सिंक एट अल., 2003 )।

हालांकि हृदय रोग की रोकथाम के लिए आहार संबंधी सिफारिशों में उच्च वसा वाले डेयरी उपभोग को कम करके एसएफए उपभोग को ऊर्जा सेवन के <10% तक कम करने का सुझाव दिया गया है ( ईयूएफआईसी, 2009 ), लिपिड और एपोलिपोप्रोटीन सांद्रता पर डेयरी उपभोग के प्रभाव के प्रमाण अपेक्षाकृत सीमित संख्या में अध्ययनों के कारण अभी भी अस्पष्ट हैं ( कोरेला और ऑर्डोवास, 2012 )। हस्तक्षेप परीक्षणों की व्यापक समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला है कि पूर्ण वसा वाला दूध कम वसा वाले दूध की तुलना में रक्त लिपिड सांद्रता को काफी अधिक बढ़ाता है, और मक्खन पनीर की तुलना में काफी अधिक बढ़ाता है ( हथ और पार्क, 2012 ) , और कम एसएफए वाले दूध की वसा से प्लाज्मा कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल सांद्रता में कमी आने की संभावना है ( लिविंगस्टोन एट अल., 2012 ) । अध्ययनों की संख्या सीमित है, और वर्तमान साक्ष्य बताते हैं कि वे स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं हैं ( बेंडसेन एट अल., 2011 ); वास्तव में, कुछ पुरानी बीमारी के जोखिम को कम कर सकते हैं। उल्लेखनीय रूप से ट्रांस -पामिटोलिक एसिड को मधुमेह के कम जोखिम से जुड़ा हुआ दिखाया गया है ( मोज़ाफ़ेरियन एट अल., 2010 )।

हालांकि, हृदय रोग के जोखिम मार्कर के रूप में लिपिड प्रोफाइल पर पूरे दूध और डेयरी उत्पादों के प्रभाव पर सीमित डेटा को देखते हुए, ठोस निष्कर्ष नहीं निकाले जा सकते हैं, और लिपिड प्रोफाइल पर दूध के घटकों और पूरे खाद्य पदार्थों के रूप में डेयरी पर आगे के शोध की आवश्यकता है। डेयरी खाद्य पदार्थों में कई पोषक तत्व और बायोएक्टिव यौगिक होते हैं, जो संवहनी और अन्य बीमारियों के विकास के लिए सुरक्षात्मक हो सकते हैं। निष्कर्षों के लिए एकमात्र वैध आधार दूध और डेयरी खाद्य पदार्थों की खपत और बीमारी या मृत्यु की घटनाओं के दीर्घकालिक अध्ययन से आता है।

दूध का सेवन, रक्तचाप और धमनी कठोरता

उच्च रक्तचाप हृदय रोग और स्ट्रोक के विकास में प्रमुख जोखिम कारकों में से एक है और अनुमान है कि दुनिया भर में लगभग 13% मौतें इसके कारण होती हैं ( अलवान, 2011 )। रक्तचाप पर दूध और डेयरी उत्पादों के सेवन के सुरक्षात्मक प्रभाव के प्रचुर प्रमाण हैं ( ग्रिफिथ एट अल, 1999 ; लिविंगस्टोन एट अल, 2013 )। विशेष रुचि उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए आहार संबंधी दृष्टिकोण ( DASH ) परीक्षण ( एपेल एट अल, 1997 ) है, जिसमें फलों और सब्जियों और कम वसा वाले डेयरी उत्पादों से भरपूर आहार का परीक्षण किया गया और विषयों के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में कमी देखी गई। उच्च रक्तचाप वाले विषयों में, कमी 11 से 12 मिमी Hg और 6 से 7 मिमी Hg थी इसके अलावा, सोएदामा-मुथु एट अल. (2012a) द्वारा भावी कोहोर्ट डेटा के हाल के मेटा-विश्लेषण ने कुल डेयरी के मध्यम सेवन के बाद उच्च रक्तचाप (आरआर = 0.97) के लिए काफी कम सापेक्ष जोखिम ( आरआर ) का प्रदर्शन करके इन संबंधों की पुष्टि की ।

रक्तचाप पर प्रभाव के अलावा, इन खाद्य पदार्थों का संवहनी स्वास्थ्य के अन्य, अधिक नवीन मार्करों पर प्रभाव तेजी से प्रासंगिक होता जा रहा है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों का स्वास्थ्य संवहनी रोग का एक प्रमुख निर्धारक है। लोच में कोई भी कमी रक्तचाप का एक प्रमुख कारक है, और “सख्त” या एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास अंतः-धमनी घनास्त्रता, अवरोधन और परिणामी रोधगलन में योगदान देता है। इसलिए, समग्र रूप से धमनी प्रणाली और विशेष रूप से धमनी की दीवारों के स्वास्थ्य को मापने के तरीके नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में तेजी से उपयोग किए जा रहे हैं, और इससे संवहनी स्वास्थ्य और रोग की हमारी समझ में वृद्धि हुई है। धमनी कठोरता के उपायों में धमनी पल्स तरंग वेग और वृद्धि सूचकांक शामिल हैं जबकि नाड़ी तरंग वेग धमनी के साथ संचरण की गति को मापता है, वृद्धि सूचकांक की गणना रक्तचाप तरंग रूप से की जाती है और यह तरंग परावर्तन की डिग्री पर आधारित होती है।

दोनों अनुप्रस्थ काट ( क्रिचटन एट अल., 2012 ) और अनुदैर्ध्य ( लिविंगस्टोन एट अल., 2013 ) कोहोर्ट अध्ययनों ने डेयरी उत्पाद के सेवन और धमनी पल्स तरंग वेग के बीच महत्वपूर्ण संबंध दिखाए हैं। 28 वर्षों के औसत के लिए 2,512 पुरुषों पर आधारित कैरफिली प्रॉस्पेक्टिव स्टडी के डेटा ने डेयरी उत्पाद के सेवन और वृद्धि सूचकांक के बीच एक महत्वपूर्ण व्युत्क्रम संबंध दिखाया: डेयरी उत्पाद सेवन के उच्चतम चतुर्थक (औसत 480 ग्राम डी ^{-1 ) में विषयों में सबसे कम डेयरी सेवन वाले विषयों (औसत 154 ग्राम डी -1} ; लिविंगस्टोन एट अल., 2013 ) की तुलना में 2% ( पी = 0.02) कम वृद्धि सूचकांक था । संवहनी कार्य के संबंध में दूध प्रोटीन और उनके पेप्टाइड्स की जांच के लिए कई हस्तक्षेप अध्ययन भी किए गए हैं। अध्ययनों की संख्या सीमित है, लेकिन रक्तचाप को कम करने और वृद्धि सूचकांक को कम करने दोनों में लाभ का सुझाव देते हैं ( पाल और एलिस, 2010 )।

दूध और डेयरी उत्पाद किस तरह से हृदय-सुरक्षात्मक हैं, इस पर पूरी तरह से प्रकाश नहीं डाला गया है। महत्वपूर्ण बात यह है कि दूध एक जटिल खाद्य पदार्थ है, जिसमें कई तरह के जैविक रूप से सक्रिय घटक होते हैं जो रक्तचाप को प्रभावित कर सकते हैं। कैल्शियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम के सेवन से लाभकारी संबंध सामने आए हैं, लेकिन आज तक सबसे गहन जांच दूध प्रोटीन और उनके पेप्टाइड्स की है। पाचन के दौरान, दूध प्रोटीन बायोएक्टिव पेप्टाइड्स में विघटित हो जाते हैं, जिनमें से कुछ एंजियोटेंसिन कन्वर्टिंग एंजाइम को बाधित करते हैं, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के कार्य में एक प्रमुख एंजाइम है। दूध पेप्टाइड्स पर परीक्षणों के हाल ही में किए गए मेटा-विश्लेषण ने रक्तचाप में छोटी, लेकिन महत्वपूर्ण कमी की सूचना दी (फेकेटे एट अल., अप्रकाशित)

।दूध का सेवन और हृदय रोग

प्रसिद्ध चिकित्सा महामारी विज्ञानी आर्ची कोक्रेन सबसे पहले यह आग्रह करने वालों में से एक थे कि नैदानिक ​​अभ्यास और चिकित्सा अनुसंधान में निष्कर्ष साक्ष्य आधारित होते हैं और यह साक्ष्य “सभी उपलब्ध, पूर्वाग्रह-मुक्त प्रासंगिक अध्ययनों” से आता है ( कोक्रेन, 1972 )। हाल ही में, अल्वारेज़-लियोन एट अल. (2006) ने बताया कि डेयरी उत्पाद की खपत के लाभों और जोखिमों के बारे में बयान चयनित फिजियो-पैथोलॉजिकल डेटा पर आधारित प्रतीत होते हैं, जैसे कि रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ संबंध, और वैध महामारी विज्ञान के साक्ष्य पर नहीं, उन्होंने टिप्पणी की कि “सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण को साक्ष्य-आधारित निष्कर्षों की आवश्यकता से अनजान नहीं होना चाहिए।”

पहले बताए गए कारणों से, डेयरी खाद्य पदार्थों की खपत, स्वास्थ्य और उत्तरजीविता पर सबसे अच्छा सबूत, बीमारी की घटनाओं और मृत्यु के परिणामों के साथ दीर्घकालिक कोहोर्ट अध्ययनों से आता है, और सबसे विश्वसनीय निष्कर्ष वे हैं जो सभी पूर्वाग्रह-मुक्त, दीर्घकालिक कोहोर्ट अध्ययनों के अवलोकन और मेटा-विश्लेषण से प्राप्त होते हैं। दूध और डेयरी खाद्य पदार्थों की खपत और हृदय रोग के बीच संबंधों पर कई अवलोकन प्रकाशित हुए हैं। आज तक, सबसे बड़ा 38 कोहोर्ट अध्ययनों ( एलवुड एट अल., 2010 ) पर आधारित था, और इसके बाद जो है वह काफी हद तक उस रिपोर्ट पर आधारित है, हालांकि मेटा-विश्लेषणों को हाल ही में प्रकाशित छह अध्ययनों ( बोंथुइस एट अल., 2010 ; गोल्डबोहम एट अल., 2011 ; सोनेस्टेड एट अल., 2011 ; एवलोस एट अल., 2012 ; सोएदामाह-मुथु एट अल., 2012बी ; वैन एर्डे एट अल., 2013 ) के आंकड़ों को जोड़कर अद्यतन किया गया है। तालिका 2 रोग के परिणाम से संबंधित इस मेटा-विश्लेषण के परिणाम के साथ-साथ प्रत्येक पर कुछ विवरण देती है।