डायबिटिक विजन लॉस से बचने के लिए जरूरी सुझाव

     डॉ. श्रेया पाण्डेय 

~भारत में डायबिटीज के मरीजों की संख्या दुनिया में दूसरे स्थान पर।

 ~मौजूदा दौर की सबसे बड़ी स्वास्थ्य चुनौतियों में से एक है मधुमेह।

 ~फिलहाल दुनिया भर में 537 मिलियन से अधिक 20 से 79 साल के बीच की उम्र के लोग इस बीमारी से पीड़ित।  

    ICMR-INDIAB अध्ययन की रिपोर्ट के अनुसार, भारत में डायबिटीज के 101 मिलियन और प्री-डायबिटीज के 136 मिलियन मामले पाए गए हैं। जो पहले की रिपोर्ट की तुलना में काफी अधिक हैं (लैंसेट डायबिटीज एंडोक्रिनोल 2023; 11: 474–89)।

        यदि डायबिटीज का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह लंबे समय में अंगों, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है। डायबिटीज की एक बड़ी जटिलता इसका आंखों की सेहत पर प्रभाव है, जिससे स्थायी दृष्टिहीनता हो सकती है। 

    जैसे-जैसे डायबिटीज का प्रसार बढ़ रहा है, इस जटिलता को समझना और इसका इलाज करना, दृष्टि को सुरक्षित रखने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण होता जा रहा है।

*डायबिटिक रेटिनोपैथी और डायबिटिक मैक्युलर एडिमा :* 

उच्च रक्त शर्करा का स्तर रेटिना (आंख की झिल्ली) की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे डायबिटिक रेटिनोपैथी नामक स्थिति हो जाती है। इस स्थिति में रक्त वाहिकाएं लीक होने, सूजने या बंद होने लगती हैं। इससे धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने तैरते धब्बे या काले धब्बे दिखाई दे सकते हैं, और अगर इसका इलाज नहीं किया गया, तो यह दृष्टिहीनता तक ले जा सकता है।

      इसके अलावा, कुछ मरीजों में यह नुकसान एक और जटिलता, डायबिटिक मैक्युलर एडिमा (DME), का कारण बन सकता है, जो अंधेपन का भी कारण बनता है.

*डायबिटिक रेटिनोपैथी विकास के दो चरण :*

1. नॉन-प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी : 

डायबिटिक रेटिनोपैथी की प्रारंभिक अवस्था, जो दृष्टि में कुछ परिवर्तन उत्पन्न कर सकती है, लेकिन इससे महत्वपूर्ण दृष्टि हानि नहीं होती है।

2. प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी : 

यह रेटिना पर नई और असामान्य रक्त वाहिकाओं के विकास की उन्नत अवस्था है। ये नाजुक नई वाहिकाएं लीक होने लगती हैं, जिससे दृष्टि संबंधी अधिक गंभीर समस्याएँ या दृष्टि हानि होती है।

डायबिटिक मैक्युलर एडिमा (DME)

यह तब होता है जब तरल पदार्थ मैक्युला में जमा हो जाता है, जो रेटिना का केंद्रीय हिस्सा है और जो छवि के छोटे विवरणों को पहचानने में मदद करता है (जैसे, पन्ने पर शब्द, चेहरे की विशेषताएं, और रंग)। DME मैक्युला के कार्य को प्रभावित करता है, जिससे दृष्टि धुंधली या विकृत हो जाती है। यह डायबिटिक रेटिनोपैथी के किसी भी चरण में हो सकता है, लेकिन अक्सर यह उन्नत अवस्था में होता है और लगभग 14 में से 1 मधुमेह के मरीज को प्रभावित करता है।

*डीएमई का उपचार :*

DME के लिए कई उपचार उपलब्ध हैं। मरीज़ की स्थिति के आधार पर, इनमें से कोई भी तरीका अपनाया जा सकता है।

1. एंटी-VEGF थेरेपी :

इंट्राविट्रियल एंटी-वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (VEGF) इंजेक्शन एक नई उपचार विकल्प हैं, जो डायबिटीज विजन लॉस (Diabetes vision loss) के उपचार में काम आती है। यह VEGF नामक प्रोटीन को रोककर काम करता है, जो नए रक्त वाहिकाओं के निर्माण को बढ़ावा देता है।

     इससे तरल पदार्थ का रिसाव और असामान्य रक्त वाहिकाओं का विकास कम होता है, जिससे कई मरीजों की दृष्टि में सुधार होता है। नई नवोन्मेषी विकल्प जैसे फैरिसिमैब अब उपलब्ध हैं, जो दो अलग-अलग मार्गों को रोककर काम करते हैं। यह एंजियोपॉइटिन-2 (Ang-2) और वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर ए (VEGF-A) दोनों को निष्क्रिय करके असामान्य रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकता है।

2. लेज़र फोटोकॉएगुलेशन :

यह प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी के इलाज में सर्वोत्तम उपाय है। लेज़र फोटोकॉएगुलेशन में लेज़र किरण का उपयोग करके लीक होने वाली रक्त वाहिकाओं को सील किया जाता है और असामान्य कोशिकाओं को हटाया जाता है, ताकि आगे के नुकसान को रोका जा सके।.

3. कोर्टिकॉस्टेरॉइड्स :

डायबिटीज विजन लॉस (Diabetes vision loss) से बचाव एवं उपचार के लिए ये इंजेक्शन रेटिना में सूजन और सूजन को कम करने के लिए उपयोग किए जा सकते हैं, जिससे दृष्टि में सुधार होता है।.

DME के इलाज के साथ-साथ, डायबिटीज के मरीजों के लिए अन्य कदम उठाना भी महत्वपूर्ण है ताकि इसके बढ़ने की गति को धीमा किया जा सके, जैसे:

      1. सम्पूर्ण आंखों की जांच नियमित रूप से करवाएं : 

  डायबिटीज विजन लॉस से बचने का सबसे जरूरी नियम है कि आंखों की नियमित जांच करवाते रहें। ताकि डायबिटिक रेटिनोपैथी का जल्दी पता चल सके।

2. रक्त शर्करा के स्तर को लक्षित सीमा के भीतर बनाए रखें :

 इसके लिए लगातार निगरानी करें।

3. नियमित व्यायाम करें : 

एक स्वस्थ आहार अपनाएं, जिसमें फल, सब्जियां, और साबुत अनाज शामिल हों। धूम्रपान छोड़ें और अधिक संसाधित, शक्कर युक्त खाद्य पदार्थों से बचें, ताकि रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखा जा सके।

4. अन्य सह-रोगों का प्रबंधन करें : 

जैसे उच्च रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें, क्योंकि ये रेटिना के नुकसान को बढ़ा सकते हैं।

      प्रारंभिक हस्तक्षेप और चिकित्सा उपचारों में उन्नति के कारण, डायबिटिक रेटिनोपैथी और DME हमेशा अंधेपन का कारण नहीं बनते। एंटी-VEGF थेरैपी, लेज़र फोटोकॉएगुलेशन, और कोर्टिकॉस्टेरॉइड इंजेक्शन ने इन स्थितियों के प्रबंधन को बदल दिया है, जिससे कई मरीजों के लिए बेहतर परिणाम मिले हैं।

       इन उपचारों को सक्रिय जीवनशैली में बदलाव के साथ मिलाकर दृष्टिहीनता के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। जानकारी में रहना, समय पर चिकित्सा सलाह लेना, और नियमित आंखों की जांच कराना दृष्टि की सुरक्षा और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण कदम हैं।

       सही दृष्टिकोण के साथ, डायबिटीज के मरीजों के लिए दृष्टि को सुरक्षित रखना संभव है।